身患重病的罪犯，法律允许其暂予监外执行（俗称”保外就医”），体现刑事法律的人文关怀。但这绝不是”免罪金牌”——如果罪犯在监外执行期间不配合治疗、不按医嘱用药、不按要求复查，导致病情”看起来没好转”，会不会被重新收监？本文取材于《中国法院2025年度案例·刑事案例一》中一起帮助信息网络犯罪活动案，讲清暂予监外执行被收监执行的认定规则。
一、案情概要：保外就医期间，被建议收监
罪犯林某因犯帮助信息网络犯罪活动罪被判处有期徒刑，交付执行后，以患有高血压3级、糖尿病等疾病为由申请监外执行。2022年9月，法院作出暂予监外执行决定。
但在监外执行期间，社区矫正管理局书面建议法院对林某收监执行。原因在于：复查医院出具的情况说明显示，林某虽有时达到高血压3级极高危的诊断标准，但这受其不规则用药、不规范治疗、不配合治疗的影响；其两次住院期间肾功能正常、糖尿病好转，与”挂床治疗”无异。更具体的是：林某2023年2月底出院时带药7天，本应3月初复查取药，却拖到4月中旬才去取药；住院复查期间多次不在病房；经司法所通知后仍未规范配合。
本案焦点：林某病情变化是否与其不配合治疗存在关联，是否符合”不得监外执行”的情形。
二、法院裁判：违反规定，决定收监执行
法院经审理认为，暂予监外执行的社区矫正对象应当每月报告身体情况，保外就医的应到指定医院检查、配合治疗。根据《暂予监外执行规定》第六条第一款，对不配合治疗的罪犯，不得暂予监外执行。
本案中，经医院处方笺、费用清单及林某本人陈述证实，其未按医嘱治疗、用药，未按要求住院复查——出院后该取药时拖了一个多月才取，住院复查期间多次不在病房。其行为已违反《暂予监外执行规定》第六条第一款的规定。据此，法院决定对罪犯林某收监执行。
本案的特别之处在于审查方法：面对”两次诊断报告病情描述变化不明显、却被认定不符合监外执行情形”的疑点，法院牵头召集检察机关、社区矫正机关、医疗机构进行专家会商，听取内科专家对病情的分析和疑点意见，指导社区矫正机关补充调查，最终查清林某不配合治疗的事实。
三、暂予监外执行被收监执行的认定标准
1. 暂予监外执行情形消失，应当收监执行。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》，暂予监外执行的情形消失后、刑期未满的，法院应当作出收监执行决定。对重疾罪犯，判断标准就是病情是否好转。
2. 病情未好转，要审查是否因”不配合治疗”等主观原因所致。这是本案的核心。如果病情”没好转”是罪犯自己不规则用药、不规范治疗、不配合复查造成的，那么这种”病情”不能成为继续监外执行的理由。法律保护的是真正因病无法收监的罪犯，而非借病逃避监管者。
3. “不配合治疗”本身即属不得暂予监外执行的法定情形。《暂予监外执行规定》第六条第一款明确，对不配合治疗的罪犯不得暂予监外执行。林某未按医嘱用药、未按要求住院复查，即落入该情形。
4. 复杂病情审查宜建立专家会商机制。重疾罪犯病情专业性强、审限短、补强证据时间有限，法官查清事实难度大。本案确立的经验是：由法院牵头，联合检察、社区矫正、医疗机构进行专家会商，借助专业意见准确查明病情真伪及是否配合治疗，提高审查的准确性和效率。
四、实务操作要点
对监外执行罪犯及家属的重要提示——配合治疗是底线义务：暂予监外执行不是”出狱了事”。罪犯必须按月报告身体情况、到指定医院检查、严格按医嘱用药、按要求住院复查、接受社区矫正监管。任何不配合治疗、规避复查、规避监管的行为，都可能被认定为”情形消失”或”不配合治疗”而被收监执行。切勿因一时疏忽或心存侥幸而失去监外执行的机会。
对辩护及代理一方——病情证据要规范、可信：申请和维持暂予监外执行，关键在于病情诊断证据的规范性、连续性和可信度。应确保在省级人民政府指定的医院规范检查治疗、留存完整的就诊和用药记录，避免出现”挂床治疗””间断用药”等可能被质疑为不配合治疗的情形。
重视专家会商意见的分量：本案显示，在病情真伪存疑时，专家会商意见对认定结果起决定性作用。涉及暂予监外执行、收监执行的争议，应重视医疗专业意见，必要时申请专业鉴定或复查，用扎实的医学证据支撑主张。
关注社区矫正的警告前置机制：社区矫正机关对不配合治疗、违反监管规定的对象，可先行训诫、警告，达到法定次数仍不改正的可提请收监。被监管人应及时纠正违规行为，避免警告累积触发收监。
结语
暂予监外执行是刑事法律人文关怀的体现，但以罪犯如实配合治疗、接受监管为前提。借病逃避监管、不配合治疗者，终将被依法收监执行。涉及暂予监外执行、保外就医、收监执行等程序问题，专业的法律应对至关重要。
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（本文素材来源于《中国法院2025年度案例·刑事案例一》案例56，已作脱敏处理，仅用于法律知识普及。）